Visual Studio 2010 日本語製品版でリコンパイルした痛IDEをVisual Studio Galleryに公開しました。
http://visualstudiogallery.msdn.microsoft.com/ja-jp/0e6f9037-b753-469e-86d4-bfba78c74cf6
痛IDEはVisual Studio 2010のMEF拡張を使ってテキストエディタの背景に選択した画像を右寄せで表示します。
画像指定はインストールして最初に起動したときにファイル指定ダイアログが表示されますのでそこで指定してください。
別の画像に切り替える機能は実装してませんので、痛スタートページをお使いいただくか、環境変数USERPROFILEの\Documents\ItaBackgroundImage.configファイルの中のファイル名を直接書き換えてください。
なお、画像ファイルは含まれていませんので、お好きな画像をご指定ください。
参考:Visual Studio 2010 β2 痛IDE化