むりせず♪なまけず? ~ぷろくらすてぃねいたーの言い訳雑記~

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安易な119はやめようというのは危ない...

安易な119や110が社会問題化しているのは多くの方がご存じだと思います。
しかし、あえてここでは真逆のことを言わせていただきますと...

ちょっとでも迷ったら119番しよう!!

なぜならば、素人判断で大丈夫と思っても、それが実は命取りになりかねない病変の兆候だったりするからです。
# 自分で動けるから大丈夫とか、自力で行けるから大丈夫というのも危険。

救急車が必要かどうかを判断すべきは我々素人ではなく、119番のオペレーター側であるべきです。
実際にすでにそのような試みもされているという記事を読んだこともあります。
# 結構昔だったので、リソース失念しましたが...
119番のオペレータが状況を聞き取り、救急搬送が必要かどうかを判断します。実際に救急搬送しなかった例もあるそうです。
# 災害時のトリアージのようなものといえば、イメージしやすいでしょうか?語弊があったらごめんなさい。

 

実例をご紹介します。
以前「リンパ癌 その2」で少しだけご紹介した奥さんの場合です。

12月のある朝、彼女は顔面麻痺を起こしていました。それにお子さんが気づきましたが、家事もこなせるし、最初は「病院行けたら行っとくよ。」という程度のテンションだったそうです。
しかし、はたから見て麻痺の仕方があまりにも異常だったのです。本人はそれに気づきません。そこで、お子さんの説得に折れる形で、彼女はお子さんに連れられてバスを乗り継ぎ病院にいきました。

1時間近く待たされた後、一過性の脳梗塞と診断されました。ベッドに寝かされていたそうですが、入院するなら家もある程度整理したいし、入院準備もしたいということで、一時帰宅が許されました。その間のバス移動でもちょくちょく表情がおかしくなっていたそうです。
支度を全部自分でし、再度病院に戻って入院しました。

しかし、夕方から次の日にかけてあっという間に病状が進んで、半身不随になりました。
もう6か月近く入院/リハビリをされていますが、麻痺した半身が動く見込みは全くなく。今では半身不随の状態のままで生活するためのリハビリを行っているそうです。
# その間末期ガンの旦那さんは日中一人で家で過ごしているそうです。

単なる顔面麻痺がこれほど重大な脳梗塞の兆候とは素人には判断できなかったようです。
また、症状がピークのちょうど良いタイミングで診察されなかったため、医者の誤診も発生したのではないでしょうか?

 

もちろん、これは極端な例で、安易な119(や、110)はよくありませんし、社会問題にもなっています。

しかし、使うべき人が「救急車は大げさだから」といって、使わなかったが故に取り返しが付かないことにもなりえるのです。
# 彼女の親族の方々は今でもあの時救急で行っていればと悔やみ続けています。

なので、

ちょっとでも迷ったら119番しよう!!

なのです。

投稿日時 : 2008年5月8日 12:12

Feedback

# re: 安易な119はやめようというのは危ない... 2008/05/08 12:19 シャノン

ちょっとでも迷ったら#7119しましょう。
必要であればオペレータが119してくれます。

http://www.tfd.metro.tokyo.jp/lfe/kyuu-adv/soudan-center.htm

# re: 安易な119はやめようというのは危ない... 2008/05/08 14:44 はつね

> 災害時のトリアージ

救急搬送トリアージの取り組みはもう始まっていますね。
そして、シャノンさんの書かれている#7119は、救急車出動までの判断を119番と負荷分散する取り組みのようですね。
このような取り組みがあるということは、119番自体の許容量も限界に近づきつつあるのでしょうか。

# 110番は繋がらない時間帯が既に存在しはじめているようです。

# re: 安易な119はやめようというのは危ない... 2008/05/09 10:04 めたぼ なら

シャノンさん
> ちょっとでも迷ったら#7119しましょう。
おぉ!!
素晴らしい情報をありがとうございます。
って、これ東京だけなんですね。
全国共通番号(というか、119番直でも良いと思う。)使える番号があるとよいですね。
# がつかない番号だとなお良いです。
# 件のお宅はダイアル回線なので...

はつねさん
> 救急搬送トリアージの取り組みはもう始まっていますね。
「トリアージ」でよかったんですね。
安心。(^.^)

> このような取り組みがあるということは、119番自体の許容量も限界に近づきつつあるのでしょうか。
119番以前に病院がすでに許容量を超えちゃっているという説も...
さらなる医療過誤が発生するという負のスパイラルです。
まずは入口の119番でしっかりトリアージを行って、医療機関の負担を減らし、本当に必要な人が必要な時に適切に処置されるようになってほしいです。
# 関西はたらい回しで有名なので、明日は我が身です... (>_<)

# re: 安易な119はやめようというのは危ない... 2008/05/09 13:52 シャノン

この前テレビでやってましたね。
夜間の方が空いてるからといって軽症でも急患受付に行ったり、病院にいく必要がないことでも受診する人もいるとか。
お年寄りなんかは病院がたまり場になってて、「○○さんは今日来てないね。具合でも悪いのかな」なんて、落語じゃあるまいしと思うような話もあるようで。

救急医療は症状が軽いほうから順に一次救急、二次救急、三次救急とあって、三次は専門の救急センターがあるけれど、二次は普通の病院で普通のお医者さんが対応することもある。
場合によっては命に関わるから、二次のお医者さんは自分の専門外は診たがらない。で、専門医なら二次で対応できることでも三次に回す、とか。

病院の許容量がオーバーするのは、流れ込む患者数が不適切に増大しているのもさることながら、低待遇で辞める医者がいる、小児科医や産婦人科医にはなりたがらない等の理由で、病院自体のキャパが小さくなっているという原因もある。
そっちを議論しだすと政治にも飛び火して収拾つかなくなっちゃうんだよね。

# re: 安易な119はやめようというのは危ない... 2008/05/09 14:44 はつね

お年寄りのたまり場を病院内に設置してあげるという逆転の発想も必要かも。診療前提だから病院に来るために診察してもらうって変な主従関係が成立していそうな気がします。
お年寄りにただ単に溜まられてもというのであれば、若いママさんの子育て相談とか、ちょっとした悩み相談みたいに、人生の先輩に相談できる場所みたいにしちゃえばいいじゃなかろうかと。
# 色々制度的な問題や責任の所在とかは考慮していません。

> シャノンさん
夜間救急は地域によってかなり酷い使われ方しているところもあるようですね(ほどなく全国に波及しそうですが)。

# re: 安易な119はやめようというのは危ない... 2008/05/09 17:07 めたぼ なら

シャノンさん
> 夜間の方が空いてるからといって軽症でも急患受付に行ったり、病院にいく必要がないことでも受診する人もいるとか。

はつねさん
> 夜間救急は地域によってかなり酷い使われ方しているところもあるようですね(ほどなく全国に波及しそうですが)。

そう、まさにその通りなんですよね。なので、乱用は避けなければいけないのはもちろんなのです。


が、それで全員に向けて「安易に119番しちゃだめよ。」っていって、なるほどフムフムと考えてくれるような常識人は元々乱用なんかしてないんではなかろうかと思うのですよ。
で、乱用しちゃう人は「だめよ。」って言っても聞く耳持たんわけですよね。

結果、本当に必要な人が119番するのをちゅうちょして、取り返しがつかないことになり、果てはかえって医療機関の負担が増える。
という逆効果の方が大きいのではないかと思ってブログにしたわけなのです。

ブログの例で言うと、救急で担ぎこまれて、早期に血栓を溶かすような点滴を打っていれば、数日後(または遅くとも数週間後)には麻痺もなく退院できていたと思うのです。

# re: 安易な119はやめようというのは危ない... 2008/05/11 22:09 Jitta

受ける側の隣で聞いていたものとしては、難しいなぁ。。。
タクシー代わりに使っている人も、確かにいるわけです。
でも、その人が、本当に救急車が必要な状態かどうか、それは、行ってみないとわかりません。
息子がまだ授乳中だった頃、車の後部座席で授乳していたとき、急ブレーキをかけたために妻と前部座席の間に挟まれました。心配性の妻が心配するので急病センターに行くと、まだ空いていない時間。その隣にある消防署で、開いている病院を紹介してもらおうと思っていくと、「必要だと思われるなら、救急車を走らせますよ」とのこと。自分で電話して入れてもらうより、救急車で搬送してもらった方が診てもらいやすいだろうと考えて、搬送してもらいました。
「どこから必要なのか」と、「必要だと思う」の差は、大きいと思います。

# re: 安易な119はやめようというのは危ない... 2008/05/12 12:02 めたぼ なら

Jittaさん
> 「どこから必要なのか」と、「必要だと思う」の差は、大きいと思います。
結論がどちらなのか、ちょっと読み取れませんが...
だから、サルベージは有効ではないということでしょうか?

そこはもちろん人間ですから、相手の精神的状況を無視して単純に要/不要を切り分けるべきではないと私も思っています。

まずは十分話を聞いて、119側で不要だと認識しても、かけた方が「それでも救急搬送してほしい」というのであれば、救急搬送すべきだと思います。

# re: 安易な119はやめようというのは危ない... 2008/05/12 18:40 シャノン

> で、乱用しちゃう人は「だめよ。」って言っても聞く耳持たんわけですよね。

で、乱用しちゃう人は「どんどんやれ」って言ったらますます増長するわけですよね、と。

> でも、その人が、本当に救急車が必要な状態かどうか、それは、行ってみないとわかりません。

間違えれば命に関わることですから、多少安全側に倒して、「疑わしきは出動」くらいでもいいかもしれません。
最近はインターネットを活用した遠隔地医療なんかも整備されてきていますので、電話だけである程度の診断をつける、その確度を上げていく努力も必要でしょう。
家庭にテレビ電話が普及するようになれば、電話相談の安全性も増すでしょうね。

# re: 安易な119はやめようというのは危ない... 2008/05/13 9:55 めたぼ なら

シャノンさん
> で、乱用しちゃう人は「どんどんやれ」って言ったらますます増長するわけですよね、と。
これは問題ないんですよ。
119番側で遮断するから。

ってか、根本的に観点がずれていたことに気づきました。
後でパート2あげます。

# 安易な119はやめようというのは危ない... パート2(観点がずれてました。) 2008/05/13 11:03 むりせず♪なまけず? ~ぷろくらすてぃねいたーの言い訳雑記~

安易な119はやめようというのは危ない... パート2(観点がずれてました。)

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